பலோப்பியன் குழாய்களை மட்டும் அகற்றினால் சூல்பை புற்றுநோயைத் தடுக்க முடியுமா?

கருப்பை சூல்பை புற்றுநோய்க்கு திட்டமான ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை இல்லை. அறிகுறிகளும் எளிதில் தெரிவதில்லை. இதனால் நோய் பெரும்பாலும் தாமதமாகவே கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலுக்குப் பின் ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் வாய்ப்பு இரண்டு பெண்களில் ஒருவருக்கே உள்ளது. இதனால், பலோப்பியன் குழாய்களை மட்டும் அகற்றும் சால்பிஞ்செக்டமி எனும் அறுவை சிகிச்சை இந்த புற்றுநோயைத் தடுக்குமா என்ற ஆர்வம் அதிகரித்துள்ளது. பொதுவாக பெண்களுக்கு இந்த புற்றுநோய் வரும் வாய்ப்பு 1% ஆகும். BRCA1 மரபணு உள்ள பெண்களுக்கு 44% வாய்ப்பும், BRCA2 மரபணு உள்ளவர்களுக்கு 17% வாய்ப்பும் உள்ளது. இருப்பினும் 1% க்கும் குறைவான பெண்களே இந்த உயர் ஆபத்து மரபணுக்களை கொண்டுள்ளனர். சூல்பைகள் மற்றும் பலோப்பியன் குழாய்கள் இரண்டையும் சேர்த்து அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை சால்பிங்கோ-ஊஃபோரெக்டமி இந்த ஆபத்தைக் குறைக்கும். ஆனால் இது திடீர் ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். இது கருத்தரிக்கும் திறனையும் முடித்துவிடும். எனவே, உயர் ஆபத்துள்ள பெண்கள் 35 வயதுக்குப் பிறகும், குழந்தை பெறுவதை முடித்த பிறகும் இந்த அறுவை சிகிச்சையை பரிசீலிக்குமாறு வழிகாட்டுதல்கள் கூறுகின்றன.

1999ஆம் ஆண்டு, டச்சு ஆய்வு மாணவர் யுர்கன் பீக், BRCA1 மரபணு உள்ள பெண்களிடமிருந்து அகற்றப்பட்ட சூல்பை மற்றும் பலோப்பியன் குழாய் மாதிரிகளை பரிசோதித்தார். சூல்பைகளில் ஆரம்பகட்ட புற்றுநோய் அறிகுறிகளை காண்பார் என எதிர்பார்த்தார். ஆனால் பெரும்பாலான சூல்பைகளில் புற்றுநோய் அறிகுறி இல்லை. மாறாக, கருப்பையுடன் சூல்பையை இணைக்கும் பலோப்பியன் குழாய்களில் ஆரம்பகட்ட சூல்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளை அவர் கண்டறிந்தார். இந்த கண்டுபிடிப்பு பின்னர் BRCA1, BRCA2 மரபணு உள்ள பெண்களிடமும், மரபணு ஆபத்து இல்லாத பெண்களிடமும் உறுதிசெய்யப்பட்டது. இதனால், முன்பு சூல்பை புற்றுநோயாக பதிவு செய்யப்பட்ட பல நோய் நிகழ்வுகள், இப்போது பலோப்பியன் குழாய் புற்றுநோயாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இது, பலோப்பியன் குழாய்களை மட்டும் அகற்றினால், மாதவிடாய் நிறுத்த பாதிப்புகள் இல்லாமல் புற்றுநோயைத் தடுக்க முடியுமா என்ற கேள்வியை எழுப்பியது.

இது தொடர்பான பெரும்பாலான ஆய்வுகள் சமவாய்ப்புச் சோதனைகள் அல்ல. அதாவது, பங்கேற்பாளர்களை சமவாய்ப்பு முறையில் பிரித்து முடிவுகளை ஒப்பிடும் சோதனைகள் இவை அல்ல. இதனால் மதிப்பீடுகளில் பிழை ஏற்படலாம். ஆனாலும் இதுவரையிலான முடிவுகள் நம்பிக்கை அளிக்கின்றன. 2015ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஆய்வு ஒன்று, 1973 முதல் 1996 வரை புற்றுநோய் அல்லாத காரணங்களுக்காக மகளிர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான ஸ்வீடன் பெண்களை 2009 வரை பின்தொடர்ந்தது. இரு பலோப்பியன் குழாய்களையும் அகற்றிய பெண்களுக்கு, அகற்றாதவர்களை விட, சூல்பை புற்றுநோய் வரும் ஆபத்து சுமார் 60% குறைவாக இருந்தது. 2023ஆம் ஆண்டு சர்வதேச சான்றுகளை மதிப்பாய்வு செய்த ஆய்வு ஒன்று, பலோப்பியன் குழாய்களை மட்டும் அகற்றினால், ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தம் இல்லாமல் ஆபத்தை 80% வரை குறைக்க முடியும் என தெரிவித்தது. ஆனால் இந்த 80% என்ற எண்ணிக்கை மருத்துவ ஆய்வுகளிலிருந்து அல்ல, மாடலிங் மூலம் கணக்கிடப்பட்டதாகும். மருத்துவ ஆய்வுகளை மட்டும் கணக்கில் கொண்டால், சுமார் 50% குறைவே மிகச் சரியான மதிப்பீடாக தெரிகிறது. இருப்பினும், துல்லியமான எண்ணிக்கைக்கு போதுமான தரவு இன்னும் இல்லை.

ஹிஸ்டெரெக்டமி எனப்படும் கருப்பையை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை, அல்லது பித்தப்பை அகற்றுதல் போன்ற வேறு அறுவை சிகிச்சைகளின்போது பலோப்பியன் குழாய்களையும் சந்தர்ப்பவசமாக அகற்றும் முறையை சிறிய ஆய்வுகள் பரிசோதித்துள்ளன. இதனால் சிக்கல்கள் அதிகரிப்பதாக தெரியவில்லை. பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை நேரத்துடன் கூடுதலாக 5-15 நிமிடங்களே தேவைப்படுகிறது. குழாய் கட்டும் செயல்முறைக்கு பதிலாக, இது நிரந்தர கருத்தடையாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம். அமெரிக்கா, கனடா, ஐரோப்பா ஆகிய நாடுகளின் மகளிர்நல மற்றும் புற்றுநோய் நிபுணர் அமைப்புகளும், சர்வதேச மகளிர்நல மற்றும் மகப்பேறியல் கூட்டமைப்பும் இப்போது இந்த சந்தர்ப்பவச சால்பிஞ்செக்டமியை ஆதரிக்கின்றன. 2023ஆம் ஆண்டு, ராயல் ஆஸ்திரேலிய மற்றும் நியூசிலாந்து மகளிர்நல மருத்துவர்கள் கல்லூரி வழிகாட்டுதல் ஒன்று வெளியானது. ஹிஸ்டெரெக்டமியின்போது அல்லது குழாய் கட்டும் செயல்முறைக்கு பதிலாக, சால்பிஞ்செக்டமி விருப்பத்தை பெண்களுக்கு வழங்குமாறு அது பரிந்துரைத்தது. இது தற்போது ஆஸ்திரேலியாவில் வழக்கமான நடைமுறை அல்ல. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மெடிகேர் தற்போது காப்பீடு வழங்குவதில்லை.