दिल की छुपी बीमारी: दायां निलय दे रहा है खतरे का संकेत

अमेरिका में करीब 30 लाख (3 मिलियन) लोग "प्रिज़र्व्ड इजेक्शन फ्रैक्शन वाली हृदय विफलता" यानी HFpEF के साथ जी रहे हैं. यह एक ऐसी स्थिति है जिसे पहचानना मुश्किल है, जिसमें दिल सामान्य ढंग से सिकुड़ता तो है, लेकिन इतना अकड़ जाता है कि ठीक से भर नहीं पाता। डाकघर के डिब्बे तक चलना भर भी मरीज़ों को सांस फुला सकता है। HFpEF महिलाओं में अधिक पाया जाता है और उम्र बढ़ने, उच्च रक्तचाप, मधुमेह तथा मोटापे के बढ़ने के साथ यह भी बढ़ रहा है।

HFpEF के 80% से अधिक मरीज़ों में फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ने की समस्या भी हो जाती है, जिसे "पल्मोनरी हाइपरटेंशन" कहते हैं। इस मिली-जुली स्थिति को PH-HFpEF कहा जाता है; इससे गंभीर सांस फूलना, बार-बार अस्पताल भर्ती होना और सालाना 15% मृत्यु दर जैसी समस्याएं होती हैं। विस्कॉन्सिन-मैडिसन विश्वविद्यालय के कार्डियोवैस्कुलर रिसर्च सेंटर के हृदय रोग विशेषज्ञ और शोधकर्ता फरहान रज़ा कहते हैं, "HFpEF बेहद आम बीमारी है। कई मरीज़ों को गहरी सांस फूलने की तकलीफ होती है और उनके जीवन की गुणवत्ता बुरी तरह प्रभावित होती है।"

HFpEF आमतौर पर बाएं निलय से शुरू होता है, जो शरीर भर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाता है। इसकी दीवारें अकड़ जाती हैं और मोटी हो जाती हैं; दबाव फेफड़ों की ओर बढ़ता है और पल्मोनरी हाइपरटेंशन पैदा करता है। समय के साथ यह दबाव फेफड़ों को रक्त भेजने वाले दाएं निलय को कमज़ोर कर सकता है। रज़ा कहते हैं कि सामान्य जांचें यह नहीं दिखा पातीं कि यह मरीज़ों में किस तरह अलग-अलग होता है — यही वजह हो सकती है कि सिल्डेनाफिल और हाल ही में ओरल लेवोसिमेंडन, दोनों दवाएं PH-HFpEF के क्लिनिकल ट्रायल में असफल रहीं।

रज़ा के नेतृत्व में विस्कॉन्सिन-मैडिसन विश्वविद्यालय और मॉर्ग्रिज इंस्टिट्यूट फॉर रिसर्च के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया यह नया अध्ययन अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की पत्रिका एक हृदय शोध पत्रिका में प्रकाशित हुआ है। अध्ययन में पाया गया कि दायें निलय की कार्यक्षमता मरीज़ के भविष्य का एक मज़बूत संकेतक है। शोधकर्ताओं ने कोशिकाओं में ऊर्जा उत्पादन से जुड़े आणविक बदलाव भी खोजे, जो आगे चलकर सटीक इलाज के लक्ष्य बन सकते हैं।

शोध दल ने PH-HFpEF से पीड़ित 48 मरीज़ों का अध्ययन किया, जिनकी विस्तृत हृदय जांच हुई थी, जिसमें इनवेसिव टेस्टिंग और कार्डियक एमआरआई शामिल थे। इनमें से 29 मरीज़ों का दायां निलय सामान्य रूप से काम कर रहा था, जबकि 19 मरीज़ों में दायें निलय की कार्यक्षमता बिगड़ चुकी थी। कुछ प्रतिभागियों की फेफड़ों की धमनियों के भीतर कैथेटर से मापन, समय के साथ रक्त प्रवाह में बदलाव देखने वाली इमेजिंग, और आणविक-आनुवंशिक विश्लेषण के लिए हृदय ऊतक बायोप्सी भी की गई।