हृदय कैल्शियम स्कैन का असली फ़ायदा किसे? नए अध्ययन ने बताया

हृदय की धमनियों में कैल्शियम जमाव नापने वाला तेज़ सीटी स्कैन, कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम स्कैन (CAC), हृदय रोग के भविष्य के खतरे का आकलन करने के लिए तेज़ी से लोकप्रिय हो रहा है। लेकिन नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन के एक नए अध्ययन के अनुसार, यह स्कैन पहले की तुलना में कहीं छोटे समूह के मरीजों को ही सबसे ज़्यादा फ़ायदा पहुंचाता है। शोधकर्ताओं ने 6,000 से अधिक वयस्कों को 10 साल तक फॉलो किया और पाया कि कैल्शियम स्कोर जोड़ने से अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के जोखिम कैलकुलेटर प्रिवेंट (PREVENT) की तुलना में समग्र रूप से केवल मामूली सुधार हुआ।

प्रिवेंट, रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, उम्र और लिंग के आधार पर 10 या 30 साल के हृदय जोखिम का अनुमान लगाता है। कैल्शियम स्कैन हृदय की धमनियों में कैल्शियम प्लाक ढूंढता है, और ज़्यादा स्कोर आमतौर पर ज़्यादा खतरे से जुड़ा माना जाता है। 'मल्टी-एथनिक स्टडी ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस' में 45 से 79 वर्ष के वयस्कों को दोनों स्कोर दिए गए; अगले दस वर्षों में 6% को दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ। कोई मॉडल भविष्य की घटनाओं को कितनी सटीकता से बताता है, यह मापने वाली विभेदन क्षमता (डिस्क्रिमिनेशन), अकेले प्रिवेंट के साथ 0.73 थी और कैल्शियम स्कोर जोड़ने पर केवल 0.75 हो गई।

तस्वीर तब बदल गई जब बात प्रिवेंट की 'सीमा रेखा या मध्यवर्ती' श्रेणी (यानी 3% से 9% अनुमानित 10 साल का खतरा) वाले लोगों की आई, जहां कैल्शियम स्कोर से अधिक सार्थक सुधार मिला। नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फाइनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में कार्डियोलॉजी विभाग के सहायक प्रोफेसर और अध्ययन के वरिष्ठ लेखक डॉ. निलय शाह ने कहा, 'सीमा रेखा जोखिम वाले मरीजों के लिए, उनका कैल्शियम स्कोर जानने से यह तय करने में मदद मिलती है कि उनका असली खतरा शुरुआती अनुमान से कम है या ज़्यादा, जिससे इलाज के फ़ैसलों में मदद मिलती है।'

शाह ने कहा कि कम जोखिम वालों को स्कैन कराने से 'अनावश्यक रेडिएशन एक्सपोज़र, जांच और खर्च हो सकता है, जबकि मेडिकल फ़ायदा स्पष्ट नहीं होता'। वहीं उच्च जोखिम वालों को अनावश्यक जांच का सामना करना पड़ सकता है, क्योंकि स्कैन के नतीजे चाहे जो भी हों, उन्हें वैसे भी स्टैटिन दवा शुरू करने की सलाह दी जाती है।

अमेरिका में 30 से 79 वर्ष के लगभग 10% वयस्कों को हृदय रोग है, जो देश में मौत का सबसे बड़ा कारण है। 26 अगस्त को JAMA में प्रकाशित इस अध्ययन में कहा गया कि इस बारे में और शोध ज़रूरी है। दक्षिण एशियाई और फिलिपिनो वयस्कों जैसे अधिक जोखिम वाले समूहों में, और 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, कैल्शियम स्कोर से फ़ायदा मिलता है या नहीं, यही आगे के शोध का विषय है।