உலகின் முதல் சோதனையில், புற்றுநோய் சிகிச்சை மூலம் கடுமையான மூட்டழற்சி வாதம் நிவாரணம்

புற்றுநோய்க்காக முதலில் உருவாக்கப்பட்ட CAR டி-செல் சிகிச்சையை, கடுமையான மூட்டழற்சி வாதம் கொண்ட ஆறு நோயாளிகளுக்கு பெர்லினின் சாரிட்டே பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மருத்துவர்கள் சோதித்துள்ளனர். இது இந்த வகையிலான உலகின் முதல் மருத்துவ சோதனை என ஆய்வாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். நேச்சர் மெடிசின் இதழில் வெளியான முடிவுகள் நம்பிக்கை அளிப்பதாக இருந்தன — அனைத்து ஆறு நோயாளிகளிலும் நோய் செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைந்தது. கண்காணிப்புக் காலம் முடிவடையும் நேரத்தில், ஆறு பேரில் மூவருக்கு மூட்டழற்சி வாத மருந்துகளே தேவைப்படவில்லை.

மூட்டழற்சி வாதம் ஒரு நீடித்த தன்னெதிர்ப்பு நோய். இதில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தவறுதலாக மூட்டுகளைத் தாக்குகிறது. மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அழற்சி இறுதியில் எலும்பையும் மூட்டு திசுவையும் சேதப்படுத்தக்கூடும். தற்போதுள்ள மருந்துகள் அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடும், ஆனால் பொதுவாக நோயைக் குணப்படுத்துவதில்லை. சிலருக்கு புதிய இலக்கு சிகிச்சைகள் கூட முழுமையாகப் பலனளிப்பதில்லை — இதை மருத்துவர்கள் "சிகிச்சைக்கு பலனளிக்காத மூட்டழற்சி வாதம்" என்கின்றனர்.

"நோயை உருவாக்கும் B செல்கள் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்" என பேராசிரியர் டேவிட் சைமன் தெரிவித்தார். "இவை தொற்றுக்குப் பிறகு நிணநீர் முடிச்சுகள், எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது மூட்டு திசுவில் தப்பிப் பிழைக்கக்கூடிய நினைவக நோயெதிர்ப்பு செல்கள். இவை உடலின் சொந்த திசுக்களுக்கு எதிரான தீங்கு விளைவிக்கும் எதிர்ப்பொருள்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. இதன்மூலம் அழற்சியை மீண்டும் மீண்டும் தூண்டுகின்றன" என்றும் அவர் கூறினார். சாரிட்டேயின் ருமட்டாலஜி மற்றும் மருத்துவ நோயெதிர்ப்பியல் துறையில் பேராசிரியர் கெர்ஹார்ட் க்ரோங்கேவுடன் இணைந்து சைமன் இச்சோதனையை வடிவமைத்தார்.

இந்தச் சிகிச்சை CD19 எனும் குறியீட்டைக் குறிவைக்கிறது. புற்றுநோய் B செல்கள் மற்றும் மூட்டழற்சி வாதத்தைத் தூண்டும் B செல்கள் இரண்டிலும் இந்தக் குறியீடு காணப்படுகிறது. இந்தச் சிகிச்சையை உருவாக்க, மருத்துவர்கள் நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து டி-செல்களை சேகரித்து, ஆய்வகத்தில் மரபணு மாற்றம் செய்கின்றனர். CD19-உடன் இணையும் ஒரு செயற்கை ஏற்பியை (CAR) இந்தச் செல்கள் சுமக்கும் வகையில் மாற்றப்படுகின்றன. குறுகிய கால முன்னாயத்த கீமோதெரபிக்குப் பிறகு, மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்கள் ஒரே ஊசி மூலம் நோயாளிக்குத் திரும்ப அளிக்கப்படுகின்றன. அங்கு அவை CD19-கொண்ட செல்களைத் தேடிக் கண்டறிந்து அழிக்கின்றன — மூட்டுகளுக்குள் ஆழமாக மறைந்திருக்கும் நீண்டகால நோய்-தூண்டும் B செல்கள் உட்பட.

"காம்பேர்" எனப்படும் இந்தச் சோதனையின் முதல் கட்டத்தில், கடுமையான நோய் கொண்ட ஆறு நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர் — மூன்று பெண்களும் மூன்று ஆண்களும், வயது 31 முதல் 69 வரை. முந்தைய பத்தாண்டுகளில் இவர்கள் எட்டு இலக்கு அல்லது உயிரியல் சிகிச்சைகள் வரை பெற்றிருந்தும், போதுமான நிவாரணம் கிடைக்கவில்லை. சாரிட்டே மற்றும் ஜெர்மன் ருமட்டாலஜி ஆராய்ச்சி மையத்தின் (DRFZ) இணை மருத்துவ ருமட்டாலஜி ஆய்வுக் குழுவை வழிநடத்தும் பேராசிரியர் கெர்ஹார்ட் க்ரோங்கே இதைத் தெரிவித்தார். "ஆறு நோயாளிகளிலும் நோய் செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்தது" என்றார். "ஓராண்டு வரையிலான கண்காணிப்பில், மூன்று நோயாளிகள் மூட்டழற்சி வாதத்திற்கான எந்த மருந்தும் இல்லாமலேயே நீடித்த நிவாரண நிலையில் இருந்தனர்" என்றும் அவர் கூறினார்.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு செல்கள் எலும்பு மஜ்ஜை, நிணநீர் முடிச்சுகள் மற்றும் மூட்டு திசுவில் உள்ள நோய்-தூண்டும் B செல்களையும் சென்றடைந்து அழித்ததாக ஆய்வாளர்கள் கண்டறிந்தனர். 12 மாத கண்காணிப்பில், மூட்டழற்சி வாதம் தொடர்பான தன்-எதிர்ப்பொருள்களின் அளவு கடுமையாகக் குறைந்தது. B செல் மண்டலம் பின்னர் மீண்டும் உருவானபோது, நோயால் இதுவரை வடிவமைக்கப்படாத "நேவ்" B செல்களே பெரும்பாலும் இருந்தன என பேராசிரியர் டேவிட் சைமன் தெரிவித்தார். சிகிச்சைக்கு முன் இருந்த தன்திசு-எதிர்ப்பு B செல்கள் இனி கண்டறியப்படவில்லை என்றும் அவர் கூறினார்.