क्या सिर्फ फैलोपियन ट्यूब निकालने से डिम्बग्रंथि कैंसर रुक सकता है?

डिम्बग्रंथि कैंसर के लिए कोई प्रभावी जांच परीक्षण नहीं है और इसके लक्षण पहचानना मुश्किल होता है। इसी वजह से यह कैंसर अक्सर देर से पकड़ में आता है, क्योंकि निदान के बाद पांच साल तक जीवित रहने की संभावना केवल दो में से एक महिला को मिलती है। इसी वजह से यह दिलचस्पी बढ़ी है कि क्या सिर्फ फैलोपियन ट्यूब निकालने की सर्जरी, जिसे सैल्पिन्जेक्टॉमी कहा जाता है, इस कैंसर को रोक सकती है। आम महिलाओं में इस कैंसर का जीवनभर का खतरा 1% होता है। लेकिन BRCA1 जीन रखने वाली महिलाओं में यह खतरा 44% और BRCA2 जीन रखने वालों में 17% होता है, हालांकि 1% से भी कम महिलाओं में ये उच्च-जोखिम वाले जीन पाए जाते हैं। अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब दोनों को एक साथ निकालने वाली सर्जरी, यानी सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी, यह खतरा घटाती है, लेकिन इससे अचानक रजोनिवृत्ति आ जाती है। इससे गर्भधारण की क्षमता भी खत्म हो जाती है। इसीलिए दिशानिर्देश कहते हैं कि अधिक जोखिम वाली महिलाओं को यह सर्जरी 35 साल की उम्र के बाद और बच्चे पैदा करने की योजना पूरी होने के बाद ही करानी चाहिए।

यह विचार 1999 में शुरू हुआ, जब डच पीएचडी छात्र युर्गेन पीक ने BRCA1 जीन वाली महिलाओं के अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के सर्जरी से निकाले गए नमूनों की जांच की। उन्हें उम्मीद थी कि अंडाशय में कैंसर के शुरुआती संकेत मिलेंगे, लेकिन ज़्यादातर अंडाशय में कैंसर का कोई निशान नहीं था। इसके बजाय, उन्हें फैलोपियन ट्यूब में शुरुआती डिम्बग्रंथि कैंसर के प्रमाण मिले, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब वे नलियां हैं जो अंडाशय से अंडे को गर्भाशय तक ले जाती हैं। पीक की यह खोज बाद में BRCA1, BRCA2 जीन वाली और बिना किसी जाने-पहचाने आनुवंशिक जोखिम वाली महिलाओं में भी सही साबित हुई। इसी वजह से अब पहले डिम्बग्रंथि कैंसर के रूप में दर्ज किए जाने वाले कई मामले, अब फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रूप में वर्गीकृत किए जाते हैं। इससे यह सवाल उठा कि क्या सिर्फ फैलोपियन ट्यूब निकालने से, रजोनिवृत्ति के दुष्प्रभावों के बिना, कैंसर को रोका जा सकता है।

इस पर मौजूद ज़्यादातर अध्ययन यादृच्छिक परीक्षण नहीं हैं, यानी ऐसे अध्ययन नहीं जिनमें भाग लेने वालों को बेतरतीब ढंग से बांटकर नतीजों की तुलना की जाती है। इसलिए अनुमान भ्रामक हो सकते हैं, लेकिन अब तक के नतीजे उम्मीद जगाते हैं। 2015 के एक अध्ययन ने 1973 से 1996 के बीच गैर-कैंसर कारणों से स्त्री रोग सर्जरी करा चुकीं 5 मिलियन से ज़्यादा स्वीडिश महिलाओं को 2009 तक ट्रैक किया। जिन महिलाओं की दोनों फैलोपियन ट्यूब निकाली गई थीं, उनमें डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा उन महिलाओं की तुलना में करीब 60% कम था जिनकी ट्यूब नहीं निकाली गई थी। 2023 में अंतरराष्ट्रीय साक्ष्यों की समीक्षा में कहा गया कि सिर्फ फैलोपियन ट्यूब निकालने से, रजोनिवृत्ति लाए बिना, खतरा 80% तक घट सकता है, लेकिन यह आंकड़ा नैदानिक अध्ययनों से नहीं बल्कि मॉडलिंग से निकाला गया है। सिर्फ नैदानिक अध्ययनों को देखें तो ज़्यादा सटीक अनुमान करीब 50% की कमी का है, हालांकि सटीक आंकड़े के लिए अभी पर्याप्त डेटा नहीं है।

कुछ छोटे अध्ययनों ने यह भी देखा कि किसी अन्य सर्जरी, जैसे गर्भाशय निकालने की सर्जरी यानी हिस्टेरेक्टॉमी या पित्ताशय निकालने की सर्जरी, के दौरान ही फैलोपियन ट्यूब निकाल देने से क्या होता है। इससे जटिलताओं का खतरा नहीं बढ़ता और सामान्यतः सर्जरी के समय में सिर्फ 5-15 मिनट ही जुड़ते हैं। यह ट्यूब बांधने की सर्जरी की जगह स्थायी गर्भनिरोधक का सुरक्षित तरीका भी बन सकता है। अमेरिका, कनाडा और यूरोप के स्त्री रोग व कैंसर विशेषज्ञ संगठन, साथ ही अंतरराष्ट्रीय स्त्री रोग एवं प्रसूति महासंघ, अब इस तरीके का समर्थन करते हैं। 2023 में रॉयल ऑस्ट्रेलियन एंड न्यूज़ीलैंड कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स ने सिफारिश की कि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान या ट्यूब बांधने की जगह महिलाओं को फैलोपियन ट्यूब निकलवाने का विकल्प दिया जाए। यह अभी ऑस्ट्रेलिया में आम प्रक्रिया नहीं है, और इस सर्जरी पर फिलहाल मेडिकेयर के तहत बीमा कवर नहीं मिलता।