दिल के दौरे के बाद अकेले प्रासुग्रेल देना मानक इलाज जितना असरदार नहीं: ट्रायल

आपातकालीन दिल के दौरे के इलाज में, एस्पिरिन के बिना केवल प्रासुग्रेल एंटीप्लेटलेट दवा देना उतना कारगर नहीं है, जितना मानक दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी, एक बड़े जापानी रैंडमाइज्ड ट्रायल में यह पाया गया है। प्रीमियम नामक यह ट्रायल यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) कांग्रेस 2026 के हॉट लाइन सत्र में पेश किया गया, और साथ ही न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुआ। यह ट्रायल एसटीईएमआई (एक गंभीर प्रकार के दिल के दौरे) के मरीजों में प्राथमिक पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई, हृदय धमनी खोलने की प्रक्रिया) के समय अकेले प्रासुग्रेल दिया। इसकी तुलना एस्पिरिन और एक शक्तिशाली पी2वाई12 अवरोधक से बनी मानक दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (डीएपीटी) से की गई।

पीसीआई के बाद आमतौर पर 12 महीने तक डीएपीटी की सलाह ईएससी दिशानिर्देश देते हैं; कुछ मामलों में इसे छोटा किया जा सकता है। जापान के ओसाका स्थित किंडाई विश्वविद्यालय के प्रमुख शोधकर्ता डॉ. गाकु नाकाज़ावा के नेतृत्व में यह ओपन-लेबल ट्रायल जापान के 69 केंद्रों में किया गया। नाकाज़ावा ने बताया, "आधुनिक इमेजिंग-निर्देशित पीसीआई के समय प्रासुग्रेल को अकेले शुरू करने की सुरक्षा, मानक 12-महीने के डीएपीटी की तुलना में अब तक अज्ञात है।"

औसतन 69 वर्ष की आयु वाले और 23% महिलाओं सहित 2,280 मरीजों को इस ट्रायल में रैंडमली दो समूहों में बांटा गया: अकेले प्रासुग्रेल या 12 महीने का मानक डीएपीटी। 12 महीनों के भीतर मृत्यु, दिल का दौरा या स्ट्रोक का मुख्य परिणाम, प्रासुग्रेल-अकेले समूह में 11.0% और डीएपीटी समूह में 8.5% मरीजों में हुआ; इससे यह साबित नहीं हो सका कि अकेले प्रासुग्रेल कमतर नहीं है। गंभीर रक्तस्राव, प्रासुग्रेल-अकेले समूह में 5.6% और डीएपीटी समूह में 8.4% मरीजों में हुआ, यानी अकेले दवा वाले समूह में यह कम था। स्टेंट से जुड़ी जटिलताएं दोनों समूहों में समान थीं, जबकि स्टेंट से न जुड़ी घटनाएं अकेले दवा वाले समूह में अधिक थीं।

नाकाज़ावा ने निष्कर्ष में कहा, "प्राथमिक पीसीआई के समय एसटीईएमआई के लिए अकेले प्रासुग्रेल देने को ये निष्कर्ष समर्थन नहीं देते। ऐसा लगता है कि कम से कम पहले महीने के लिए डीएपीटी जरूरी है, लेकिन इसकी सर्वोत्तम अवधि अभी तय होनी बाकी है।"