मध्यम स्ट्रोक जोखिम वाले मरीज़ों में एंटीकोऐगुलेंट दवा से घटनाएं 69% कम: SINGLE-AF ट्रायल

अनियमित दिल की धड़कन (एट्रियल फिब्रिलेशन) से मध्यम स्ट्रोक जोखिम वाले मरीज़ों को मुंह से ली जाने वाली एंटीकोऐगुलेंट दवा से फ़ायदा होता है, यह बात SINGLE-AF ट्रायल के नतीजों में सामने आई है। ये नतीजे यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) कांग्रेस 2026 में पेश किए गए और न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक साथ प्रकाशित हुए। मौजूदा ईएससी दिशानिर्देश ज़्यादा स्ट्रोक जोखिम वाले मरीज़ों के लिए एंटीकोऐगुलेंट को पक्के तौर पर सुझाते हैं, लेकिन मध्यम जोखिम वालों के लिए इसे सिर्फ विचार करने लायक बताते हैं।

प्रमुख शोधकर्ता और दक्षिण कोरिया के सियोल स्थित योनसेई विश्वविद्यालय के बोयोंग जूंग ने बताया कि मध्यम जोखिम वालों में एंटीकोऐगुलेंट, खासकर विटामिन के प्रतिपक्षी दवाओं के अवलोकन अध्ययनों के प्रमाण परस्पर विरोधी रहे हैं। उन्होंने आगे बताया कि मध्यम स्ट्रोक जोखिम वाले एट्रियल फिब्रिलेशन मरीज़ों में नई मुंह से ली जाने वाली एंटीकोऐगुलेंट दवाओं (डीओएसी) के फ़ायदे पर बेतरतीब ट्रायल का पहला प्रमाण देने के लिए SINGLE-AF ट्रायल किया गया।

दक्षिण कोरिया के 18 केंद्रों पर हुए इस ओपन-लेबल ट्रायल में अनियमित दिल की धड़कन और मध्यम स्ट्रोक जोखिम वाले 1,803 लोगों को शामिल किया गया। इन्हें बेतरतीब ढंग से डीओएसी उपचार — रोज़ाना दो बार 5 मिलीग्राम एपिक्सैबन या रोज़ाना एक बार 20 मिलीग्राम रिवरोक्सैबन — या बिना एंटीकोऐगुलेंट वाले समूह में बांटा गया। 24 महीनों में, स्ट्रोक, प्रणालीगत एम्बोलिज्म, बड़े रक्तस्राव या दिल से जुड़ी मौत के मिले-जुले परिणाम डीओएसी लेने वालों में 0.5% और न लेने वालों में 1.5% रहे। यानी यह 69% सापेक्ष कमी है।

डीओएसी लेने वालों में इस्केमिक स्ट्रोक कम होना (0.1% बनाम 1.1%) इस अंतर की मुख्य वजह रही। दोनों समूहों में बड़े रक्तस्राव की दर लगभग बराबर रही (0.3% बनाम 0.5%)।

जूंग ने बताया कि अब हमारे पास बेतरतीब ट्रायल का प्रमाण है कि मध्यम स्ट्रोक जोखिम वाले एट्रियल फिब्रिलेशन मरीज़ों को डीओएसी उपचार से फ़ायदा होता है, और बड़े रक्तस्राव में बढ़ोतरी भी नहीं होती। उन्होंने कहा, 'SINGLE-AF ट्रायल के आंकड़े भविष्य के दिशानिर्देशों और प्रतिपूर्ति नीतियों को तय करने में मदद कर सकते हैं।'