रूमेटॉइड आर्थराइटिस में जल्दी पहचान और इलाज बेहतर नतीजों की कुंजी: समीक्षा

वियना मेडिकल यूनिवर्सिटी के जोसेफ एस. स्मोलेन के नेतृत्व में एक अंतरराष्ट्रीय समीक्षा हुई। इसमें पाया गया कि जल्दी शुरू किया गया और लगातार सही ढंग से किया जाने वाला इलाज रूमेटॉइड आर्थराइटिस (गठिया की एक बीमारी) की दिशा को निर्णायक रूप से बदल सकता है। यह स्थायी जोड़ों के नुकसान को रोकने में भी मदद कर सकता है। यह विश्लेषण जामा पत्रिका में प्रकाशित हुआ है, और बीमारी के कारणों, पहचान, इलाज और परिणाम से जुड़े सबूतों को एक जगह लाता है।

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक दीर्घकालिक स्व-प्रतिरक्षित बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र जोड़ों की भीतरी झिल्ली पर हमला करता है। इससे सूजन होती है, जो उपास्थि और हड्डी को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। इस समीक्षा के लिए, वियना मेडिकल यूनिवर्सिटी और स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 15,886 वैज्ञानिक प्रकाशनों को छाना। इन्हें विस्तृत विश्लेषण के लिए 120 अध्ययनों तक सीमित किया, जिनमें 43 रैंडमाइज़्ड क्लिनिकल ट्रायल, 28 कोहोर्ट अध्ययन, 11 व्यवस्थित समीक्षाएं और 15 अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश शामिल थे।

नतीजे दिखाते हैं कि समय बहुत मायने रखता है। अगर पहले लक्षण दिखने के आदर्श रूप से छह हफ्तों के भीतर बीमारी पहचानी जाए, तो सूजन को दबाने और जोड़ों के नुकसान को रोकने वाली रोग-परिवर्तक रुमेटी-रोधी दवाओं (डीएमएआरडी) से इलाज खासतौर पर सफल होता है। स्मोलेन ने बताया कि इलाज का लक्ष्य तीन महीनों में बीमारी की सक्रियता में कम से कम 50% कमी लाना है, और छह महीनों में या तो पूरी तरह आराम या बीमारी की कम सक्रियता हासिल करना है।

मौजूदा यूरोपीय दिशानिर्देश पहली पंक्ति के इलाज के तौर पर मेथोट्रेक्सेट का सुझाव देते हैं, जिसके साथ अस्थायी तौर पर ग्लूकोकॉर्टिकॉइड भी दिया जा सकता है। इस तरीके से करीब 40% मरीज़ छह महीनों के भीतर आराम पा जाते हैं। अगर यह लक्ष्य पूरा न हो, तो जानूस काइनेज़ इन्हिबिटर या जैविक दवाएं जोड़ी जा सकती हैं। ये दवाएं प्रतिरक्षा तंत्र के खास संकेतों में दख़ल देती हैं। इन्हें जोड़ने से आराम पाने वाले या कम सक्रियता वाले मरीज़ों का अनुपात बीमारी के दौरान करीब 80% तक बढ़ जाता है।

अध्ययन के लेखकों ने 'लक्ष्य-आधारित इलाज' तरीके की अहमियत पर भी ज़ोर दिया, जिसमें मानकीकृत उपकरणों से बीमारी की सक्रियता पर लगातार नज़र रखी जाती है और ज़रूरत पड़ने पर इलाज जल्दी बदला जाता है। तय लक्ष्यों के बिना दी जाने वाली सामान्य देखभाल की तुलना में यह तरीका बेहतर नतीजे देता पाया गया है।