புதிய ஆய்வு: யாருக்கு உண்மையில் இதய கால்சியம் ஸ்கேன் தேவை?

இதயத் தமனிகளில் கால்சியம் படிவதை அளக்கும் விரைவான சிடி ஸ்கேன் முறையான கரோனரி ஆர்ட்டரி கால்சியம் ஸ்கேன் (CAC), எதிர்கால இதய நோய் அபாயத்தை மதிப்பிட பிரபலமாகி வருகிறது. ஆனால் நார்த்வெஸ்டர்ன் மெடிசினின் புதிய ஆய்வு, இந்த ஸ்கேனால் அதிக பயன் பெறுவது முன்பு கருதியதை விட மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கே எனக் கூறுகிறது. 6,000-க்கும் மேற்பட்ட பெரியவர்களை 10 ஆண்டுகள் பின்தொடர்ந்த ஆய்வாளர்கள், கால்சியம் மதிப்பெண்ணைச் சேர்ப்பதன் பலனை ஆராய்ந்தனர். அது அமெரிக்க இதய சங்கத்தின் அபாய கணிப்பானான பிரிவென்ட் (PREVENT) மட்டும் பயன்படுத்துவதை விட ஒட்டுமொத்தமாக சிறிய முன்னேற்றத்தையே தந்ததாக அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.

பிரிவென்ட், இரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால், வயது, பாலினம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு 10 அல்லது 30 ஆண்டு இதய அபாயத்தை மதிப்பிடுகிறது. கால்சியம் ஸ்கேன் இதயத் தமனிகளுக்குள் கால்சியம் பிளேக்கைத் தேடுகிறது; அதிக மதிப்பெண் பொதுவாக அதிக அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. 'மல்டி-எத்னிக் ஸ்டடி ஆஃப் அதெரோஸ்கிளிரோசிஸ்' ஆய்வில், 45 முதல் 79 வயதுடையவர்களுக்கு இரு மதிப்பெண்களும் பெறப்பட்டன; அடுத்த பத்தாண்டுகளில் 6% பேருக்கு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்பட்டது. மாடல் எதிர்கால நிகழ்வுகளை எவ்வளவு துல்லியமாகக் கணிக்கிறது என்பதை அளக்கும் வேறுபடுத்தும் திறன் (டிஸ்கிரிமினேஷன்), பிரிவென்ட் மட்டும் இருந்தபோது 0.73 ஆக இருந்தது. கால்சியம் மதிப்பெண் சேர்க்கப்பட்டபோது 0.75 ஆக மட்டுமே உயர்ந்தது.

பிரிவென்ட் 'இடைநிலை அபாயம்' எனக் கருதிய குழுவினருக்கு (அதாவது 3% முதல் 9% வரை மதிப்பிடப்பட்ட 10-ஆண்டு அபாயம்) நிலைமை வேறுபட்டது; இங்கு கால்சியம் மதிப்பெண் மிகவும் பொருள்பொதிந்த முன்னேற்றத்தைத் தந்தது. நார்த்வெஸ்டர்ன் பல்கலைக்கழகத்தின் ஃபைன்பர்க் மருத்துவப் பள்ளியில் இதயவியல் துறை உதவிப் பேராசிரியரும் ஆய்வின் மூத்த ஆசிரியருமான டாக்டர் நிலாய் ஷா இது குறித்துக் கருத்து தெரிவித்தார். 'இடைநிலை அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அவர்களது கால்சியம் மதிப்பெண்ணை அறிவது ஆரம்பத்தில் மதிப்பிடப்பட்டதை விட அவர்களது அபாயம் உண்மையில் குறைவா அல்லது அதிகமா எனத் தீர்மானிக்க உதவும்' என அவர் விளக்கினார். 'இது சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு வழிகாட்டும்' என்றும் அவர் கூறினார்.

குறைந்த அபாயத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஸ்கேன் செய்வது 'தேவையற்ற கதிர்வீச்சு வெளிப்படுதல், சோதனைகள், செலவுகள் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் மருத்துவப் பலன் தெளிவாக இருக்காது' என ஷா தெரிவித்தார். அதிக அபாயத்தில் உள்ளவர்களோ, ஸ்கேன் என்ன காட்டினாலும் ஸ்டாடின் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதால், தேவையற்ற பரிசோதனையை எதிர்கொள்ள நேரிடும்.

அமெரிக்காவில் 30 முதல் 79 வயதுடைய பெரியவர்களில் சுமார் 10% பேருக்கு இதய நோய் உள்ளது; இது நாட்டின் முதன்மையான இறப்புக் காரணமாகும். ஆகஸ்ட் 26 அன்று JAMA இதழில் வெளியான இந்த ஆய்வு, மேலும் ஆய்வுகள் தேவை எனக் குறிப்பிட்டது. தென் ஆசியர்கள் மற்றும் பிலிப்பினோ பெரியவர்கள் போன்ற அதிக அபாயமுள்ள பிரிவினரிடமும், 45 வயதுக்குக் கீழானவர்களிடமும் கால்சியம் மதிப்பெண் பயனளிக்குமா என்பதை அந்த ஆய்வுகள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும் என அது கூறியது.