இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மையில் இரத்தத் தடுப்பான்கள் ஆபத்தை 69% குறைக்கின்றன

இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை உள்ளவர்களில், பக்கவாத ஆபத்து "நடுநிலை" பிரிவில் இருப்பவர்களுக்கும் பொதுவான இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் பெரிதும் பாதுகாப்பு அளிப்பதாக ஒரு சமவாய்ப்புச் சோதனை கண்டறிந்துள்ளது. நேரடி வாய்வழி இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்களை (DOAC) இந்த "நடுநிலை ஆபத்து" குழுவினரிடம் முதன்முறையாகச் சோதித்த சோதனையே SINGLE-AF ஆகும். இது பக்கவாதம், சிஸ்டமிக் எம்போலிசம் (உடலின் பிற பகுதிகளுக்குப் பரவும் இரத்த உறைவு), பெரும் இரத்தப்போக்கு அல்லது இதயம் சார்ந்த மரணம் ஆகியவற்றின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தை இரண்டு ஆண்டுகளில் 69% குறைத்ததாகக் கண்டறிந்தது.

இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மையில், இதயத்தின் மேல்பகுதி அறைகள் ஒழுங்கின்றி துடிப்பதால் இரத்தம் தேங்கி உறைந்து கட்டிகள் உருவாகலாம். இந்தக் கட்டி மூளைக்குச் சென்றால் இரத்தக் குழாயை அடைத்து பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும். தற்போதைய இதய வழிகாட்டுதல்கள் (ESC), அதிக பக்கவாத ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கின்றன. ஆனால் நடுநிலை ஆபத்துள்ளவர்களுக்கு இந்தப் பரிந்துரை பலவீனமானதாகவே இருந்தது, ஏனெனில் முந்தைய தரவுகள் முரண்பட்ட கண்காணிப்பு ஆய்வுகளிலிருந்து (அப்சர்வேஷனல் ஸ்டடீஸ்) மட்டுமே கிடைத்திருந்தன.

இந்தத் திறந்தநிலைச் சோதனை (ஓப்பன்-லேபல் ட்ரையல்) தென் கொரியாவின் 18 மையங்களில் நடத்தப்பட்டது. இதில் இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மையும் நடுநிலை பக்கவாத ஆபத்தும் (ஆண்களில் CHA₂DS₂-VASc மதிப்பெண் 1, பெண்களில் 2) கொண்ட 1,803 பேர் இணைக்கப்பட்டனர். இவர்கள் சமவாய்ப்பு முறையில் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டு, ஒரு குழுவுக்கு இரத்த உறைவுத் தடுப்பான் எதுவும் அளிக்கப்படவில்லை; மற்றொரு குழுவுக்கு அபிக்சாபான் (apixaban) 5 மி.கி. நாளொன்றுக்கு இருமுறை அல்லது ரிவரோக்சாபான் (rivaroxaban) 20 மி.கி. நாளொன்றுக்கு ஒருமுறை என DOAC மருந்து வழங்கப்பட்டது. பழைய வைட்டமின் K தடுப்பான்களைப் போலல்லாமல், இந்த மருந்துகள் இரத்தம் உறையச் செய்யும் குறிப்பிட்ட புரதங்கள் மீது நேரடியாகச் செயல்படுகின்றன.

24 மாதங்களுக்குப் பிறகு, முதன்மை விளைவு DOAC பெற்றவர்களில் 0.5% பேருக்கும், இரத்த உறைவுத் தடுப்பான் பெறாதவர்களில் 1.5% பேருக்கும் ஏற்பட்டது. இது 69% ஒப்பீட்டுக் குறைப்பையும், ஒரு சதவீதப் புள்ளி முழுமையான வேறுபாட்டையும் காட்டுகிறது. இந்தப் பலன் பெரும்பாலும் இரத்தக்குழாய் அடைப்பு பக்கவாதம் (இஸ்கீமிக் ஸ்ட்ரோக்) குறைந்ததால் ஏற்பட்டது (0.1% எதிராக 1.1%). மேலும், DOAC குழுவில் பெரும் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கவில்லை (0.3% எதிராக 0.5%).

"நடுநிலை பக்கவாத ஆபத்துள்ள இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை நோயாளிகள் DOAC சிகிச்சையால் பயனடைகிறார்கள் என்பதற்கு இப்போது சமவாய்ப்புச் சோதனையிலிருந்து சான்று கிடைத்துள்ளது. இதனால் பெரும் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கவில்லை," என்று முதன்மை ஆய்வாளர் பேராசிரியர் போய்யங் ஜூங் தெரிவித்தார். இவர் தென் கொரியாவின் சியோலில் உள்ள யோன்செய் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்தவர். ESC காங்கிரஸ் 2026-ல் அறிவிக்கப்பட்டு, நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஆய்வுக்கு, தென் கொரிய சுகாதார நல அமைச்சகம், சாம்ஜின் பார்மசூட்டிகல், ஹான்மி பார்மசூட்டிகல் ஆகியவை நிதியுதவி வழங்கின.