மறைந்திருக்கும் இதய நோய் HFpEF: வலது கீழறையே எச்சரிக்கை சமிக்ஞை

அமெரிக்காவில் ஏறத்தாழ 30 லட்சம் (3 மில்லியன்) பேர் "பாதுகாக்கப்பட்ட எஜெக்ஷன் ஃப்ரேக்ஷனுடன் கூடிய இதய செயலிழப்பு" எனப்படும் HFpEF நோயுடன் வாழ்கின்றனர். இதைக் கண்டறிவது கடினம். இந்த நோயில் இதயம் இயல்பாகவே இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது (எஜெக்ஷன் ஃப்ரேக்ஷன் – ஒவ்வொரு படிப்பிலும் இதயம் வெளியேற்றும் இரத்த விகிதம் – பெரும்பாலும் சாதாரணமாக இருக்கும்). ஆனால் இதயத் தசை மிகவும் விறைப்பாகி சரியாக நிரம்ப முடியாமல் போகிறது. தபால் பெட்டி வரை நடப்பது கூட சிலருக்கு மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தும். இந்த நோய் பெண்களிடையே அதிகம் காணப்படுகிறது; வயதாதல், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, பருமன் ஆகிய ஆபத்து காரணிகள் அதிகரிக்கும் நிலையில் HFpEF பாதிப்பும் அதிகரித்து வருகிறது.

HFpEF நோயாளிகளில் 80%-க்கும் அதிகமானோருக்கு நுரையீரல் இரத்தக் குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் "நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்" எனும் சிக்கலும் ஏற்படுகிறது. இந்த இணைந்த நிலை PH-HFpEF எனப்படுகிறது; இது கடுமையான மூச்சுத் திணறல், மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனை அனுமதி, ஆண்டுக்கு 15% இறப்பு விகிதம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. "HFpEF மிகவும் பொதுவான நோய்" என்கிறார் விஸ்கான்சின்-மேடிசன் பல்கலைக்கழகத்தின் இதய நாள ஆராய்ச்சி மையத்தைச் சேர்ந்த இதய மருத்துவரும் ஆய்வாளருமான ஃபர்ஹான் ராஜா. "பல நோயாளிகள் கடுமையான மூச்சுத் திணறலுடனும், மிக மோசமான வாழ்க்கைத் தரத்துடனும் இருக்கிறார்கள்" என்று அவர் கூறுகிறார்.

HFpEF பொதுவாக இடது கீழறையில் தொடங்குகிறது — இது உடல் முழுவதும் ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தை செலுத்தும் பகுதி. இதன் சுவர்கள் விறைப்பாகி தடிமனாகின்றன; அழுத்தம் நுரையீரல்கள் பக்கம் சென்று நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், இந்த அழுத்தம் நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்பும் வலது கீழறையை பலவீனப்படுத்தலாம். நோயாளிகளுக்கு இடையே இது எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதை வழக்கமான பரிசோதனைகள் காட்டாது என்கிறார் ராஜா. இதுவே சில்டெனஃபில் மற்றும் சமீபத்தில் லெவோசிமெண்டன் ஆகிய மருந்துகள் PH-HFpEF நோயாளிகளுக்கு பலனளிக்காமல் போனதற்கான காரணமாக இருக்கலாம்.

ராஜா தலைமையில் விஸ்கான்சின்-மேடிசன் பல்கலைக்கழகம் மற்றும் மோர்கிரிட்ஜ் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தைச் சேர்ந்த ஆய்வாளர்கள் நடத்திய புதிய ஆய்வு, அமெரிக்க இதய சங்கத்தின் ஒரு இதயவியல் ஆய்விதழ் ஆய்விதழில் வெளியானது. வலது கீழறையின் செயல்பாடு நோயாளியின் நிலையை முன்கூட்டியே அறிய உதவும் சக்திவாய்ந்த குறியீடு என்பதை இந்த ஆய்வு கண்டறிந்தது. மேலும், செல்களின் ஆற்றல் உற்பத்தியில் ஏற்படும் மூலக்கூறு மாற்றங்களையும் ஆய்வாளர்கள் கண்டறிந்தனர்; இவை எதிர்காலத்தில் குறிவைத்த சிகிச்சைகளுக்கான இலக்குகளாக அமையக்கூடும்.

ஆய்வுக் குழு PH-HFpEF கொண்ட 48 நோயாளிகளை ஆய்வு செய்தது; இவர்கள் அனைவரும் மேம்பட்ட இதய பரிசோதனைகள், அத்துடன் உட்செல் பரிசோதனை மற்றும் இதய எம்.ஆர்.ஐ. பரிசோதனை ஆகியவற்றுக்கு உட்பட்டனர். 29 பேருக்கு வலது கீழறை இயல்பாக செயல்பட்டது; 19 பேருக்கு வலது கீழறை செயலிழப்பு காணப்பட்டது. பங்கேற்பாளர்களில் ஒரு பகுதியினர் நுரையீரல் தமனிகளுக்குள் கத்தீட்டர் மூலம் அளவீடுகள் மற்றும் காலப்போக்கில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்கும் படமெடுப்புக்கும் உட்பட்டனர். மேலும், மூலக்கூறு-மரபணு பகுப்பாய்வுக்காக இவர்களிடம் இதயத் திசு பயாப்ஸியும் மேற்கொள்ளப்பட்டது.