வயதான நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு சிகிச்சை: பழைய முறையே சிறந்தது - EVAOLD ஆய்வு

பிரான்சில் EVAOLD எனும் ஒரு பெரிய மருத்துவப் பரிசோதனை நடத்தப்பட்டது. மிக வயதான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஊடுருவும் சிகிச்சை முறையை, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சோதனை அடிப்படையிலான அணுகுமுறையால் மாற்றக் கூடாது என இது கண்டறிந்துள்ளது. இந்த ஆய்வு முடிவுகள் ESC காங்கிரஸ் 2026-ல் ஹாட் லைன் அமர்வில் வெளியிடப்பட்டன.

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாத மாரடைப்பு (NSTEMI) எனப்படும், மிகவும் பொதுவான மாரடைப்பு வகைக்கு, பொதுவாக ஊடுருவும் சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில் காத்தீட்டர் மற்றும் வண்ணப் பொருள் மூலம் இதய தமனிகளின் ரத்த ஓட்டத்தைப் படமெடுக்கும் ஆஞ்சியோகிராஃபி நடத்தப்பட்டு, தேவைப்பட்டால் அடைபட்ட தமனிகள் திறக்கப்படும். "வயதான நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஊடுருவும் சிகிச்சையின் பயன்-ஆபத்து சமநிலை இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், மேலும் சமவாய்ப்புச் சோதனைகளில் இருந்து அதன் பலனுக்கான ஆதாரமும் குறைவு" என பிரான்சின் க்ரெனோபிள் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் பேராசிரியர் கில்லெஸ் பாரோன்-ரோஷெட் கூறினார். இதய அழுத்தச் சோதனை மூலம், ஊடுருவும் சிகிச்சையால் அதிகம் பயனடையக்கூடிய வயதான நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும் என அவரது குழு கருதியது. இதய அழுத்தச் சோதனையில், மருந்து மூலம் இதயத்தைச் சிறிது நேரம் அதிகமாக வேலை செய்ய வைத்து, எக்கோகார்டியோகிராஃபி அல்லது SPECT எனப்படும் இமேஜிங் முறை மூலம் அதைப் படம் பிடிப்பர்.

25 பிரெஞ்சு மருத்துவமனைகளில் நடத்தப்பட்ட இந்த ஆய்வு, புதிய முறை பழைய முறையை விடத் தாழ்ந்ததா எனச் சோதிக்கும் வகையில் அமைந்தது. 80 வயதுக்கு மேற்பட்ட NSTEMI நோயாளிகள் இதில் சேர்க்கப்பட்டனர். அவர்கள் இரு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர். முதலாவது, இதய அழுத்தச் சோதனைக்குப் பின் மிதமான-கடுமையான நோய் உள்ளவர்களுக்கு மட்டும் ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்யப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை. இரண்டாவது, சோதனையின்றி அனைவருக்கும் ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்யப்படும் வழக்கமான ஊடுருவும் முறை.

1,756 நோயாளிகள் திட்டமிடப்பட்டிருந்த நிலையில், 587 பேர் சேர்க்கப்பட்ட பின் நடத்தப்பட்ட இடைக்கால பகுப்பாய்வில், தாழ்வுத்தன்மையற்றது என நிரூபிக்கும் வாய்ப்பு குறைவாக இருந்ததால் ஆய்வு நிறுத்தப்பட்டது. முதன்மை அளவீடு ஒரு வருடத்தில் எந்தக் காரணத்தாலும் ஏற்படும் மரணம், கொல்லாத மாரடைப்பு அல்லது கொல்லாத பக்கவாதம் என வரையறுக்கப்பட்டது. இது சோதனை அடிப்படையிலான குழுவில் 24.1 சதவீதத்திலும், வழக்கமான ஊடுருவும் குழுவில் 20.7 சதவீதத்திலும் ஏற்பட்டது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை ஆஞ்சியோகிராஃபி தேவையையும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களையும் குறைத்தது. எனினும், இந்த முக்கிய இதய நோய் நிகழ்வுகளில் அது வழக்கமான ஊடுருவும் முறையை விடத் தாழ்ந்ததல்ல என நிரூபிக்கவில்லை என பேராசிரியர் பாரோன்-ரோஷெட் தெரிவித்தார். ஆய்வு முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டதையும், எதிர்பார்த்ததை விட நிகழ்வுகள் குறைவாக இருந்ததையும் கருத்தில் கொண்டு இந்த முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும் என அவர் மேலும் கூறினார். இந்த வயதினரிடையே சோதனை அடிப்படையிலான முறையைச் செயல்படுத்துவதே சவாலாக இருந்தது என்றும், அதுவும் ஒரு முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார்.