बुज़ुर्ग मरीज़ों में दिल के दौरे का पुराना इलाज तरीका ही बेहतर: EVAOLD ट्रायल

फ्रांस में हुए एक बड़े क्लिनिकल ट्रायल, जिसे EVAOLD कहा गया, में पाया गया है कि बहुत बुज़ुर्ग मरीज़ों में दिल के दौरे के पारंपरिक इनवेसिव इलाज तरीके को एक चुनिंदा, टेस्ट-आधारित तरीके से नहीं बदलना चाहिए. ये नतीजे ESC कांग्रेस 2026 के हॉट लाइन सत्र में पेश किए गए.

एनएसटीईएमआई (एसटी-सेगमेंट एलिवेशन के बिना होने वाला दिल का दौरा, NSTEMI), जो सबसे आम तरह का दिल का दौरा है, आमतौर पर इनवेसिव तरीके से इलाज किया जाता है. इसमें कैथेटर और कंट्रास्ट डाई का इस्तेमाल कर कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह देखा जाता है, फिर ज़रूरत पड़ने पर बंद धमनियों को खोला जाता है. फ्रांस के ग्रेनोबल विश्वविद्यालय अस्पताल के प्रोफेसर गिल बैरन-रोशेट ने कहा, "बुज़ुर्ग मरीज़ों में पारंपरिक इनवेसिव इलाज का जोखिम-लाभ संतुलन अभी अस्पष्ट है"। उन्होंने बताया, "जटिलताओं का खतरा ज़्यादा है, और रैंडमाइज़्ड ट्रायल से इसके फ़ायदे का सबूत भी कम है"। उनकी टीम को लगा कि एक गैर-इनवेसिव स्ट्रेस टेस्ट यह तय करने में मदद कर सकता है कि किन बुज़ुर्ग मरीज़ों को इनवेसिव इलाज से सबसे ज़्यादा फ़ायदा होगा. इस स्ट्रेस टेस्ट में दवा से दिल को थोड़ी देर ज़्यादा काम करने पर मजबूर किया जाता है, जबकि इकोकार्डियोग्राफी या SPECT नाम की इमेजिंग तकनीक से उसकी तस्वीर ली जाती है.

25 फ्रांसीसी अस्पतालों में हुए इस ट्रायल में यह जाँचा गया कि नया तरीका पुराने तरीके से कमज़ोर तो नहीं है. इसमें 80 साल या उससे ऊपर के NSTEMI मरीज़ों को शामिल किया गया. उन्हें दो समूहों में बाँटा गया. पहला, स्ट्रेस टेस्ट के बाद सिर्फ मध्यम से गंभीर बीमारी वालों की एंजियोग्राफी करने वाला चुनिंदा तरीका. दूसरा, बिना टेस्ट के सभी की एंजियोग्राफी करने वाला पारंपरिक इनवेसिव तरीका.

1,756 मरीज़ों की योजना बनाई गई थी, लेकिन 587 मरीज़ों के शामिल होने के बाद हुए अंतरिम विश्लेषण में नए तरीके को कमज़ोर न होना साबित करने की संभावना कम पाई गई, इसलिए ट्रायल रोक दिया गया. एक साल में किसी भी कारण से मौत, गैर-घातक दिल का दौरा या गैर-घातक स्ट्रोक नाम का मुख्य परिणाम, स्ट्रेस-इमेजिंग-आधारित समूह में 24.1% मरीज़ों में और पारंपरिक इनवेसिव समूह में 20.7% मरीज़ों में हुआ.

प्रोफेसर बैरन-रोशेट ने बताया कि चुनिंदा तरीके से एंजियोग्राफी की ज़रूरत और उससे जुड़ी जटिलताएँ तो कम हुईं, लेकिन यह बड़ी हृदय संबंधी घटनाओं में पारंपरिक इनवेसिव तरीके से कमज़ोर न होना साबित नहीं कर सका. उन्होंने कहा कि इन नतीजों को ट्रायल के जल्दी बंद होने और उम्मीद से कम घटनाओं के संदर्भ में समझना चाहिए. उन्होंने यह भी बताया कि इस उम्र-समूह में स्ट्रेस-इमेजिंग तरीके को लागू करना ही चुनौतीपूर्ण रहा, और यह खुद में एक अहम खोज है.