डायबिटिक नर्व डैमेज में दर्द घटाती स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन थेरेपी

वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में एक बहु-केंद्र रैंडमाइज़्ड क्लिनिकल ट्रायल हुआ। इसमें पाया गया कि हाई-फ्रीक्वेंसी स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन ने इलाज-प्रतिरोधी दर्दनाक डायबिटिक न्यूरोपैथी वाले मरीज़ों में दर्द को काफी कम किया और संवेदी कार्य में सुधार किया। डायबिटीज़ केयर पत्रिका में प्रकाशित ये नतीजे त्वचा में सूक्ष्म नर्व फाइबर की सघनता बढ़ने के शुरुआती संकेत भी दिखाते हैं, हालाँकि शोधकर्ताओं का कहना है कि यह असर बना रहता है या नहीं, यह समझने के लिए और शोध ज़रूरी है।

डायबिटिक न्यूरोपैथी डायबिटीज़ की एक आम जटिलता है, जो पैरों और टाँगों में दीर्घकालिक दर्द, सुन्नपन और संवेदना खोने का कारण बनती है, और बढ़ने पर संतुलन की समस्याएँ, पैर के छाले और अंग-विच्छेदन का खतरा बढ़ा सकती है। मौजूदा इलाज मुख्यतः लक्षणों को नियंत्रित करते हैं और भरोसेमंद तरीके से संवेदना वापस नहीं ला पाते या नर्व डैमेज को उलट नहीं पाते। 'पेनफुल डायबिटिक न्यूरोपैथी सेंसरी' नाम के इस अध्ययन में 10-किलोहर्ट्ज़ स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन को परखा गया, जिसमें सर्जरी के ज़रिए स्पाइनल कॉर्ड के पास पतले तार और त्वचा के नीचे एक छोटा पल्स जनरेटर लगाया जाता है। यह दर्द के संकेतों के मस्तिष्क तक पहुँचने के तरीके को बदलने वाली हल्की विद्युत तरंगें भेजता है।

इस ट्रायल में अमेरिका के 13 केंद्रों से डायबिटीज़ और दीर्घकालिक, इलाज-प्रतिरोधी दर्दनाक न्यूरोपैथी वाले 91 वयस्कों को शामिल किया गया। उन्हें बेतरतीब ढंग से या तो सिर्फ पारंपरिक चिकित्सा प्रबंधन या स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन के साथ पारंपरिक प्रबंधन दिया गया। छूटे हुए नतीजों को ध्यान में रखने वाले सतर्क विश्लेषण के अनुसार, अस्थायी स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन पाने वाले 79.4% मरीज़ों के पैर के निचले हिस्से के दर्द में कम से कम 50% कमी आई। पारंपरिक प्रबंधन पाने वालों में यह सिर्फ 4% थी। स्थायी इम्प्लांट पाने वाले और छह महीने की फॉलो-अप पूरी करने वाले मरीज़ों में यह आँकड़ा 93.1% था।

यह ट्रायल अपने संवेदी लक्ष्य में भी सफल रहा। छह महीने की फॉलो-अप पूरी करने वालों में, स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन पाने वाले 55.2% मरीज़ों ने स्पर्श, तापमान, कंपन और शरीर की स्थिति महसूस करने की क्षमता में सार्थक सुधार दिखाया, जबकि पारंपरिक प्रबंधन में यह 25% था। स्टिमुलेशन पाने वाले मरीज़ों की पिंडली में त्वचा की बायोप्सी से सूक्ष्म नर्व फाइबर सघनता में औसतन 56% की बढ़ोतरी दिखी, जबकि पारंपरिक इलाज समूह में कोई सार्थक बदलाव नहीं हुआ। हालाँकि, यह अध्ययन यह तय करने के लिए नहीं बनाया गया था कि नर्व फाइबर दोबारा बने या नहीं।

वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में पेन मेडिसिन और एनेस्थिसियोलॉजी के प्रोफेसर और अध्ययन के मुख्य लेखक रॉबर्ट डब्ल्यू. हर्ली ने कहा, 'पिछले शोध के आधार पर दर्द से राहत की उम्मीद थी'। उन्होंने कहा, 'लेकिन संवेदी माप और नर्व फाइबर सघनता में मिले वस्तुनिष्ठ सुधार खासतौर पर उत्साहजनक थे'। उन्होंने कहा कि यह तय करने के लिए लंबी फॉलो-अप ज़रूरी है कि ये बदलाव बने रहते हैं या नहीं, और मरीज़ों के लिए इनका क्या मतलब है। शोधकर्ताओं ने बताया कि यह ट्रायल अपने प्रभावशीलता मानदंड पूरे करने के बाद जल्दी रोक दिया गया था, जिससे असर बड़ा दिख सकता है। चूँकि मरीज़ों को गंभीर, इलाज-प्रतिरोधी न्यूरोपैथी थी, इसलिए ये नतीजे हल्की बीमारी वाले लोगों पर लागू न हों, ऐसा शोधकर्ताओं ने बताया।